Odontoiatria CAD / CAM: un nuovo forum per il dentista

Il ruolo principale del tecnico di laboratorio in odontoiatria restaurativa è quello di copiare perfettamente tutti i parametri funzionali ed estetici che sono stati definiti dal dentista in una soluzione restaurativa. È una relazione architetto / costruttore. Durante l'intero processo di restauro, dalla consultazione iniziale alla pianificazione del trattamento, alla provvisoriazione e al posizionamento finale, le vie di comunicazione tra il dentista e il tecnico di laboratorio richiedono un trasferimento completo delle informazioni relative alle situazioni e alle aspettative esistenti, desiderate e realistiche da e verso l'ambiente clinico. Componenti funzionali, parametri occlusali, fonetica e requisiti estetici sono solo alcuni dei tipi essenziali di informazioni che sono necessari al tecnico per completare la fabbricazione di restauri riusciti, funzionali ed estetici.

Oggi, come in passato, gli strumenti di comunicazione tra il dentista e il tecnico sono la fotografia, la documentazione scritta e le impressioni sulla dentizione esistente del paziente. Le prepa- razioni cliniche e la dentatura opposta di queste impressioni / modelli sono create e montate su un articolatore, che simula i movimenti mandibolari della mandibola.

Mentre l'odontoiatria restaurativa si evolve nel mondo digitale dell'acquisizione delle immagini, della progettazione di computer e della creazione di restauri dentali attraverso la robotica, anche il laboratorio odontotecnico deve evolversi. Per comprendere appieno questo concetto, un laboratorio deve essere chiaramente definito. A prima vista, può sembrare che un laboratorio sia il luogo in cui un dentista invia le impressioni del suo paziente per essere trasformato in restauri, che vengono inviati al dentista per la regolazione e la consegna ( Figura 1 ). Questa definizione si adatta perfettamente al concetto tradizionale di flusso di lavoro di un dentista di laboratorio. Tuttavia, la possibilità di trasferire elettronicamente i file di restauro computerizzati / di produzione assistita da computer (CAD / CAM) ha fornito il catalizzatore di un cambiamento significativo nella relazione tra dentista e laboratorio.

Il laboratorio virtuale

Immagina che il laboratorio non sia un luogo fisico, ma esiste solo nei talenti di coloro che eseguono il processo di riparazione: il dentista, gli ausiliari e il / i tecnico / i. L'attrezzatura utilizzata per creare il restauro può essere posizionata centralmente, a distanza o entrambe. Il laboratorio è essenzialmente un flusso di lavoro, flessibile quanto le capacità del dentista, del tecnico e dell'attrezzatura. La decisione primaria diventa dove deve avvenire la consegna da un partner all'altro. Il dentista che ha la capacità di eseguire la scansione ottica dei denti per la realizzazione delle impronte e che spesso sceglie i restauri CAD / CAM come la migliore opzione di trattamento per i loro pazienti ha aumentato la libertà su dove dovrebbe avvenire la consegna al tecnico. Il laboratorio non è più un luogo, è invece in larga misura, virtuale.

In alcuni casi, può essere sensato che il dentista lavori in modo indipendente e finisca il restauro in una singola visita con gli ovvi vantaggi che un sistema CAD / CAM clinico può offrire. Questi casi potrebbero includere restauri meno complessi o un minor numero di restauri per lo stesso paziente che non richiedono una caratterizzazione speciale diversa dalla colorazione, smalto o smalto. Altre volte, può essere vantaggioso assumere i servizi di un tecnico perché possiede le competenze e, forse ancora più importante, il tempo di creare restauri che richiedono una caratterizzazione più complessa o possono essere creati in modo più efficiente in modo indiretto.

Odontoiatria assistita da computer

La prima introduzione di successo di CAD / CAM in odontoiatria è stata il sistema CEREC® 1 chair (Sirona Dental Systems, Charlotte, NC) nel 1982. Il principio fondamentale di questo concetto era quello di catturare elettronicamente l'immagine di una preparazione e quindi utilizzare il software per interpolare le informazioni e creare un modello digitale. È stato quindi suggerito un progetto di restauro virtuale e, dopo aver impostato i parametri definiti dall'utente, il progetto di restauro è stato fresato da un blocco di ceramica e messo in sede, tutto in un unico appuntamento. Con l'introduzione dei sistemi CEREC 2 e CEREC 3 (Sirona Dental Systems), i successivi aggiornamenti software e hardware si sono concentrati principalmente su miglioramenti nella facilità d'uso, accuratezza e opzioni di macinazione del materiale. L'attuale generazione, CEREC 3D (Sirona Dental Systems), è ancora l'unico sistema CAD / CAM disponibile ai dentisti, sebbene altri sistemi siano in fase di sviluppo per il rilascio futuro.

L'introduzione di CEREC® inLab (Sirona Dental Systems) nel 2004, insieme ai relativi aggiornamenti software e librerie, divenne uno dei primi modelli di computerizzazione per presentare con precisione un modello virtuale e prendere in considerazione l'effetto occlusale della dentizione opposta (antagonista) . Prende essenzialmente uno schema occulturale complesso e i suoi parametri, condensa le informazioni, le visualizza in un formato intuitivo (che consente a chiunque abbia una conoscenza di base dell'anatomia dentale e dell'occlusione di apportare modifiche al progetto), e quindi lo invia alla fresatura automatizzata unità. Per i laboratori odontotecnici, l'introduzione del sistema inLab ha automatizzato efficacemente alcune delle procedure più meccaniche e laboriose (ad esempio ceratura, investimento, burnout, fusione e / o pressatura) coinvolte nella fabbricazione convenzionale di un restauro dentale, consentendo tecnico di laboratorio per creare restauri funzionali con un metodo coerente e preciso.

Come con qualsiasi procedura di restauro convenzionale prescritta dal laboratorio, la procedura CAD / CAM inizia con le normali fasi: il medico prepara il caso secondo le linee guida di preparazione appropriate, prende le impressioni del caso e invia questi e altri aspetti critici della comunicazione al laboratorio . Dopo che il laboratorio ha ricevuto tutti i materiali dal dentista, l'impronta viene versata, i modelli montati e gli stampi vengono tagliati. Una registrazione morso viene effettuata utilizzando i modelli montati e verrà utilizzata in una fase successiva. In questo momento, la procedura si sposta nel regno della tecnologia computerizzata per la scansione e la fabbricazione.

Sebbene questa applicazione offra molti vantaggi al team di odontoiatri, richiede comunque la realizzazione di un'impronta intraorale utilizzando tecniche convenzionali e l'invio di tali impronte al laboratorio per la creazione di una preparazione e dei modelli opposti.